Os cuidados da Estratégia Saúde da Família a um adolescente vítima de bullying: uma cartografia / Mapping the provision of care to an adolescent victim of school bullying by the Family Health Strategy in Brazil

Resumo O cuidado ao adolescente envolvido em situações de "bullying" é necessariamente intersetorial, de tal modo que ultrapassa os limites do cenário escolar e amplia-se para o setor da saúde. Partindo desse princípio, este estudo buscou cartografar a produção do cuidado ofertada a um adolescente em situações de "bullying" pela Estratégia Saúde da Família. Para tal fim, foi utilizado o método da cartografia, através do fluxograma analisador e do diário de campo. Deste modo, mapas do cuidar foram produzidos pelos profissionais de saúde, entretanto esse cuidar mostrou-se descompassado, árido e pouco resolutivo. Apesar disso, através do uso dos instrumentos de pesquisa, foi possível inaugurar outras formas de amparo ao adolescente. A equipe, ao visualizar seu trajeto em busca de suporte, repensou modos engessados de fazer saúde e, assim, tornou-se possível produzir um cuidado com outras possibilidades de vida, para além do aspecto biológico. A atenção à saúde do adolescente envolvido com o "bullying" mostrou-se oscilante na Estratégia Saúde da Família. No entanto, por meio da cartografia, ficou evidente o papel crucial da atenção primária em suportar o adolescente, o que poderia contribuir para a cessação do ciclo da violência.

Abstract The provision of care to adolescents who are victims of bullying is necessarily intersectoral and, as such, goes beyond the limits of the school context. Underpinned by this principle, this study mapped the care provided to an adolescent victim of bullying by the Family Health Strategy, using cartography to elaborate an analytical flow chart of the pathway taken by the patient through the health service. The care maps produced by the health professionals involved in the process showed that care was out of step, dry and had a low level of resolvability. Despite these findings, the use of this instrument allowed the health team to propose other forms of support for the adolescent. After visualizing the pathway taken by the patient through the care network, the team was able to rethink limiting approaches to health care and discover other care possibilities that go beyond physical dimensions. The care provided by the Family Health Strategy was shown to be inconsistent. However, the mapping activity clearly showed that primary care services play a crucial role in providing appropriate support to adolescent victims of bullying and breaking the cycle of violence.

Bullying na adolescência: visão panorâmica no Brasil / Bullying during adolescence in Brazil: an overview

Resumo Embora o bullying seja um tema amplamente disseminado nas mídias sociais e estudado internacionalmente há mais de quatro décadas, no Brasil, somente passou a ser objeto de estudo a partir do final da década de 90 e início do ano 2000. Para compreender a produção científica nacional acerca deste tema, considerou-se aspectos que o caracterizam como subtipo de violência, diferença entre gêneros, fatores associados, consequências e possíveis abordagens intervencionistas e preventivas. A pergunta norteadora desta revisão integrativa foi “O que têm produzido pesquisadores brasileiros acerca do bullying entre adolescentes?” – sendo realizada através de sete bases de dados. Os dados mostram que mais da metade das pesquisas são de cunho quantitativo, através de estudos transversais e aplicação de questionários, visando estabelecer a ocorrência do bullying e seus fatores associados. Demonstrou a significante incidência de bullying entre os adolescentes brasileiros, a relação com comportamentos de risco, as graves consequências à saúde mental dos jovens, a falta de compreensão desta faixa etária sobre o que é o bullying e a escassez de estratégias de manejo deste tipo de agressão. Indica-se a importância de estudos preventivos, interventivos e restaurativos que envolvam a comunidade e que façam parte do cotidiano escolar.

Abstract Bullying has been the subject of worldwide study for over four decades and is widely reported by social media. Despite this, the issue is a relatively new area of research in Brazil. This study analyzes academic literature addressing bullying produced in Brazil focusing on aspects that characterize this issue as a subtype of violence: gender differences, factors associated with bullying, consequences, and possible intervention and prevention approaches. The guiding question of this study was: what have Brazilian researchers produced regarding bullying among adolescents? The results show that over half of the studies used quantitative approaches, principally cross-sectional methods and questionnaires, and focused on determining the prevalence of and factors associated with bullying. The findings showed a high prevalence of bullying among Brazilian adolescents, an association between risk behavior and bullying, serious consequences for the mental health of young people, lack of awareness and understanding among adolescents about bullying and its consequences, and a lack of strategies to manage this type of aggression. There is a need for intervention studies, prevention and restorative practices that involve the community and can be applied to everyday life at school.

O uso do método história oral nas pesquisas qualitativas: contribuições para a temática do cuidado em saúde mental / Use of the method oral history in qualitative research: contributions for the mental helth care thematic abstract

As pesquisas qualitativas em saúde mental vêm priorizando investigaçõessobre o cuidado percebido dentro de uma conjuntura de transformaçõessociais, políticas, culturais, ideológicas e comportamentais que têm marcadoa saúde mental nos últimos anos. O artigo objetiva discutir o uso do métododa história oral desde a sua concepção até os dias atuais e sua possívelcontribuição nas pesquisas qualitativas em saúde mental dentro desse novocontexto. A história da assistência psiquiátrica sempre esteve permeada porexperiências de exclusão e estigmatização, e o uso desse método possibilitadar voz àqueles que durante anos foram silenciados, bem como narrar ahistória da transformação da atenção em saúde mental, na perspectiva dosnovos protagonistas do cuidado...

The qualitative research in mental health have been prioritizinginvestigations over the perceived care within a conjecture of social, political,cultural, ideological and behavioral changes that have been marking themental health field in the past years. The article aims to discuss the OralHistory methodology since its conception until the present days and itspossible contributions to the qualitative research in mental health within thisnew context. The history of psychiatry assistance has always been permeated by experiences of exclusion and stigmatization, and the usage of this methodology allows ones to give voice to those who for years were silenced, as well as narrates the history of the transformations of the care offered in mental health in the perspective of the new protagonists of attention...

Adhesive bonding of resin composite to various titanium surfaces using different metal conditioners and a surface modification system

Objective: This study evaluated the effect of three metal conditioners on the shear bond strength (SBS) of a prosthetic composite material to cpTi grade I having three surface treatments. Material and Methods: One hundred sixty eight rivet-shaped specimens (8.0x2.0 mm) were cast and subjected to polishing (P) or sandblasting with either 50 mm (50SB) or 250 mm (250SB) Al2O3. The metal conditioners Metal Photo Primer (MPP), Cesead II Opaque Primer (OP), Targis Link (TL), and one surface modification system Siloc (S), were applied to the specimen surfaces, which were covered with four 1-mm thick layers of resin composite. The resin layers were exposed to curing light for 90 s separately. Seven specimens from each experimental group were stored in water at 37ºC for 24 h while the other 7 specimens were subjected to 5,000 thermal cycles consisting of water baths at 4ºC and 60ºC (n=7). All specimens were subjected to SBS test (0.5 mm/min) until failure occurred, and further 28 specimens were analyzed using scanning electron microscope (SEM) and X-ray energy-dispersive spectroscopy (EDS). Data were analyzed by 3-way ANOVA followed by post-hoc Tukey's test (α=0.05). Results: On 50SB surfaces, OP groups showed higher SBS means than MPP (P<0.05), while no significant difference was found among OP, S, and TL groups. On 250SB surfaces, OP and TL groups exhibited higher SBS than MPP and S (P<0.05). No significant difference in SBS was found between OP and TL groups nor between MPP and S groups. The use of conditioners on 250SB surfaces resulted in higher SBS means than the use of the same products on 50SB surfaces (P<0.05). Conclusion: Sandblasting associated with the use of metal conditioners improves SBS of resin composites to cpTi. .

Eradication of a Mature Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus (MRSA) Biofilm From Acrylic Surfaces

Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) can grow as structured biofilm in different surfaces, including oral mucosa and denture surfaces. Such biofilms can be released into the oral fluids and aspirated, causing systemic infections such as aspiration pneumonia. This study evaluated the efficacy of two disinfectant solutions and microwave irradiation in disinfecting acrylic specimens contaminated with MRSA biofilm. Thirty-six acrylic specimens were made, sterilized and contaminated with MRSA (107 cfu/mL). After incubation (37 °C/48 h), the specimens were divided into 4 groups: not disinfected (positive control); soaking in 1% sodium hypochlorite for 10 min; soaking in 2% chlorhexidine gluconate for 10 min; and irradiating by microwave for 3 min at 650 W. The viability of cells was evaluated by XTT reduction method. All specimens from the positive control group showed biofilm formation after 48 h incubation. The mean absorbance value of the control specimens was 1.58 (OD at 492 nm). No evidence of biofilm formation was observed on specimens after the disinfection methods. Disinfection by soaking in 1% sodium hypochlorite and 2% chlorhexidine gluconate and irradiating by microwaves resulted in 100% reduction of MRSA biofilm metabolism. The use of chemical solutions and microwave irradiation was shown to be effective for eradicating mature MRSA biofilms on acrylic resin specimens.

Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA, do inglês methicillin-resistant Staphylococcus aureus) pode crescer como biofilme estruturado em diferentes superfícies, incluindo mucosa bucal e superfícies de próteses. Estes biofilmes podem se dispersar nos fluidos orais e ser aspirados, causando infecções sistêmicas, como a pneumonia aspirativa. Este estudo avaliou a eficácia de duas soluções desinfetantes e irradiação por microondas na desinfecção de corpos-de-prova acrílicos contaminados com biofilme de MRSA. Trinta e seis espécimes de resina acrílica foram fabricados, esterilizados e contaminados com MRSA (107 ufc/mL). Após a incubação (37 °C/48 h), os espécimes foram divididos em quatro grupos: não desinfetados (controle positivo); imersos em hipoclorito de sódio 1% por 10 min; imersos em gluconato de clorexidina 2% por 10 min e irradiados por microondas durante 3 min a 650 W. A viabilidade das células foi avaliada pelo método de redução de XTT. Todos os espécimes do grupo controle apresentaram formação de biofilme após 48 h de incubação. O valor médio de absorbância destes espécimes foi de 1.58 (OD a 492 nm). Nenhuma evidência de formação de biofilme foi observada em todas as amostras desinfetadas. A desinfecção em hipoclorito de sódio 1%, gluconato de clorexidina 2% e irradiação em microondas resultou em 100% de redução do metabolismo do biofilme de MRSA. O uso de soluções químicas e irradiação em microondas mostrou-se eficaz na eliminação do biofilme maduro de MRSA sobre corpos-de-prova de resina acrílica.

Effect of thermal cycling on denture base and autopolymerizing reline resins

Objective This study evaluated the fracture toughness (FT) of denture base and autopolymerizing reline resins, with and without thermocycling (T). Material and Methods Specimens of each material (denture base acrylic resin - Lucitone 550 – L; autopolymerizing reline resins - Ufi Gel Hard–UH, Tokuyama Rebase II-TR, New Truliner–NT and Kooliner-K), were produced, notched and divided into two groups (n=10): CG (control group of autopolymerizing reline resins and L): FT tests were performed after polymerization; TG (thermocycled group): FT tests were performed after T (5°C and 55°C for 5,000 cycles). Results: Results (MPa.m1/2) were analyzed by two-way ANOVA and Tukey's test (p=0.05). L exhibited the highest FT mean values in both groups (CG - 2.33; TG - 2.17). For the CG groups, NT showed the highest FT (1.64) among the autopolymerizing reline resins, and K the lowest (1.04). After T, when the autopolymerizing reline resins were compared, a statistically significant difference in FT was found only between the NT (1.46) and TR (1.00). Conclusions Thermocycling increased the FT of K and did not influence the FT of L, UH, TR and NT. .

Effectiveness of mechanical brushing with different denture cleansing agents in reducing in vitro Candida albicans biofilm viability

The adhesion of Candida albicans to surfaces is the prerequisite for occurrence of denture stomatitis, a common disease diagnosed among denture wearers. A routine of denture cleansing is essential to prevent biofilm formation and the onset of this infection. The aim of this study was to investigate the effectiveness of combining brushing and cleansing agents in killing C. albicans biofilm. Disks of acrylic resin were made, sterilized, and inoculated with C. albicans (10(7) cfu/mL). After incubation (37°C/48 h), specimens were randomly assigned to 10 experimental groups (n=9): 5 subjected to brushing with distilled water or cleansing agents - dentifrice slurry, 2% chlorhexidine gluconate (CHX), 1% sodium hypochlorite (NaOCl), and Polident fresh cleanse® (combined method) - and 4 exposed to the cleansing agents without brushing (immersion). Non-cleansed specimens were used as positive controls. The viability of cells was evaluated by XTT reduction method. Results were analyzed by Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests (α=0.05). The combined method was significantly more effective (p<0.0001) in reducing biofilm viability than the immersion. Brushing with CHX and NaOCl resulted in 100% removal of the biofilm. Immersion in the agents reduced significantly (p<0.0001) the biofilm viability, with CHX being the most effective (p<0.0001). The use of the combined method of brushing with cleansing agents is an effective method to reduce C. albicans biofilm, being CHX and NaOCl the most effective solutions.

A adesão de Candida albicans às superfícies é o primeiro passo para o desenvolvimento da estomatite protética, uma infecção frequente diagnosticada entre os usuários de próteses. Uma adequada higienização é essencial para prevenir a formação de biofilme microbiano e o início desta infecção. O objetivo deste estudo foi avaliar a efetividade da escovação com diferentes soluções na eliminação de biofilme de C. albicans. Para isso, discos de resina acrílica foram confeccionados, esterilizados e inoculados com uma suspensão de 10(7) células/mL de C. albicans. Após incubação (37°C/48 h), os espécimes foram aleatoriamente divididos em 10 grupos experimentais (n=9): 5 submetidos à escovação com água ou agentes de limpeza (água destilada, dentifrício, digluconato de clorexidina (CHX) a 2%, hipoclorito de sódio (NaOCl) a 1% e Polident fresh cleanse®) e 4 apenas imersos nos agentes de limpeza. Espécimes não submetidos à higienização foram utilizados como controle positivo. A viabilidade celular foi verificada pelo teste de redução do XTT. Os resultados obtidos foram analisados pelos testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis (α=0,05). A escovação com todos os agentes de limpeza apresentou redução significativamente superior (p<0,0001) na viabilidade do biofilme quando comparada à exposição dos espécimes às soluções. Escovação com CHX a 2% e NaOCl a 1% resultaram em 100% de inativação do biofilme. A exposição aos agentes de limpeza resultou em redução significativa (p<0,0001) na viabilidade celular, com CHX a 2% sendo o mais efetivo (p<0,0001). A utilização de agentes de limpeza em associação ao método de escovação provou ser efetivo para reduzir biofilme C. albicans, sendo as soluções de CHX e NaOCl as mais efetivas.

Changes in roughness of denture base and reline materials by chemical disinfection or microwave irradiation: Surface roughness of denture base and reline materials

OBJECTIVE: The effect of disinfection by immersion in sodium perborate solution and microwave irradiation on surface roughness of one denture base resin (Lucitone 550 -L), 3 hard chairside reline resins (Tokuyama Rebase II-TR, New Truliner-NT, Ufi Gel hard-UH) and 3 resilient reline materials (Trusoft-T; Sofreliner-S, Dentusil-D) was evaluated. MATERIAL AND METHODS: Thirty specimens of each material were made and divided into 3 groups: Control - not disinfected; P - daily disinfection by immersing in sodium perborate solution (3.8 percent); MW - microwave disinfection (6 min/650 W). Roughness measurements were made after polymerization (baseline) and after 1, 3 and 28 days. Roughness differences relative to the baseline readings were analyzed by Student's t-test (P=0.05). RESULTS: At baseline, Trusoft showed the highest (P<0.001) mean surface roughness (3.54 µm), and its surface roughness was significantly reduced after 28 days of disinfection by immersion in sodium perborate (P=0.013). Roughness measurements of material Trusoft were not performed after microwave disinfection due to the severe alterations on the surface. In the 3 groups evaluated, changes in roughness were significant for materials Ufi Gel hard (from 0.11 to 0.26 µm; P<0.041) and New Truliner (0.19 to 0.76 µm; P<0.019). The roughness of materials Lucitone 550 (0.37 µm), Tokuyama Rebase II (0.37 µm), Sofreliner (0.49 µm) and Dentusil (0.38 µm) remained unaffected (P>0.05). CONCLUSIONS: The roughness of the hard reline materials Ufi Gel hard and New Truliner was adversely affected by microwave disinfection, immersion in water or in sodium perborate. Microwave disinfection caused severe alterations on the surface of the resilient liner Trusoft.

Os desafios da integralidade em um Centro de Atenção Psicossocial e a produção de projetos terapêuticos / The challenges of comprehensive care in a Psychosocial Care Center and the development of therapeutic projects / Los desafíos de la integralidad en Centro de Atención Psicosocial y la producción de proyectos terapéuticos

Este estudo tem por objeto a produção dos projetos terapêuticos realizados pela equipe de um Centro de Atenção Psicossocial - CAPS III. Considera o processo de criação e expansão do Sistema Único de Saúde - SUS e da Reforma Psiquiátrica do país. Nesse contexto, os trabalhadores têm o desafio de produzir um cuidado a partir de um projeto terapêutico individual que considere as necessidades das pessoas e seu contexto de vida real. O objetivo do estudo foi analisar e descrever as potencialidades e dificuldades da equipe na construção dos projetos terapêuticos tendo como base o método cartográfico e a técnica do grupo focal, do qual participaram trabalhadores de um CAPS III do município de Diadema - SP. Na análise realizada a partir dos dados provenientes das discussões nos grupos focais, identificamos, sobretudo, a cisão entre a equipe noturna e a diurna e a falta de espaços sistemáticos de conversa para elaboração e discussão dos projetos terapêuticos.

The object of this study is the development of therapeutic projects by the team working in a Psychosocial Care Center (CAPS III). It takes into consideration the creation and expansion process of the Brazilian public health system (SUS) and Psychiatric Reform. In this context, workers are challenged to develop care through an individual therapeutic project that considers the true needs and life context of the people involved. The objective of the study was to analyze and describe the strengths and weaknesses of a to develop the therapeutic projects based on the cartographic model and on the focal group technique. Participants were workers from a CAPS III center from Diadema, São Paulo. By analyzing the data collected through focal groups, the authors found, above all, a rupture between the night and day teams, and a lack of systematic space for conversation to develop and discuss on the therapeutic projects.

Estudio que objetiva la generación de proyectos terapéuticos realizados por el equipo de un Centro de Atención Psicosocial-CAPS III. Considera el proceso de creación y expansión del Sistema de Salud-SUS y de la Reforma Psiquiátrica del país. En tal contexto, los trabajadores enfrentan el desafío de brindar una atención a partir de un proyecto terapéutico individual, considerando las necesidades personales y su contexto de la vida real. El objetivo fue analizar y describir las potencialidades y dificultades del equipo en la construcción de proyectos terapéuticos. Usó como base el método cartográfico y la técnica de grupo focal. Participaron trabajadores de un CAPS III del municipio de Diadema-SP. En el análisis efectuado a partir de los datos generados en discusiones de los grupos focales, identificamos sobre todo, la escisión entre el equipo nocturno y diurno y la falta de espacios sistemáticos de conversación para elaboración y discusión de proyectos terapéuticos.

Impact strength of denture base and reline acrylic resins subjected to long-term water immersion

Water may influence the mechanical properties of the acrylic resins. Thus, the effect of water storage on the impact strength (IS) of one denture base (Lucitone 550 - L) and four reline resins (Tokuyama Rebase II - T; UfiGel Hard - U; Kooliner - K; New Truliner - NT) was evaluated. Bars of L were made (60 x 6 x 2 mm) and relined (2 mm) with T, U, K, NT and L. Intact specimens of each material (60 x 6 x 4 mm) were also fabricated for comparative purposes. Specimens were submitted to Charpy impact tests without water storage (control) and after immersion in water for 7, 90 and 180 days. Data (kJ/m²) analyzed by two-way ANOVA and Tukey's test (p=0.05) revealed that after 90 days, U exhibited an increase in the IS (0.93) compared to 7 days (0.58). K (1.48) and L/K (7.21) exhibited a decrease at the 7-day period (1.01 and 3.23, respectively). NT (0.60) showed an increase in the IS after 180 days (1.52), whereas L/NT (7.70) showed a decrease (3.17). Water immersion improved the IS of U and NT, and decreased the IS of K, L/K, and L/NT. Water may affect differently the IS of acrylic resins and, consequently, the resistance to fracture of relined denture bases.

A água pode influenciar as propriedades mecânicas das resinas acrílicas. Assim, o efeito do armazenamento em água na resistência ao impacto (RI) de uma resina para base de prótese (Lucitone 550-L) e quatro materiais reembasadores (Tokuyama Rebase II-T; UfiGel Hard-U; Kooliner-K; New Truliner-NT) foi avaliado. Barras da resina L foram confeccionadas (60 x 6 x 2 mm) e reembasadas (2 mm) com T, U, K, NT e L. Amostras não reembasadas de cada material também foram confeccionadas (60 x 6 x 4 mm) para fins comparativos. As amostras foram submetidas aos testes de impacto tipo Charpy sem armazenamento (controle) e após imersão em água por 7, 90 e 180 dias. Os resultados (kJ/m²) analisados por meio de ANOVA dois fatores e teste de Tukey (p=0,05) revelaram que, após 90 dias, U exibiu aumento na RI (0,93) comparado com 7 dias (0,58). K (1,48) e L/K (7,21) exibiram diminuição no período de 7 dias (1,01 e 3,23, respectivamente). NT (0,60) apresentou aumento na RI após 180 dias (1,52), enquanto L/NT (7,70) apresentou redução (3,17). A imersão em água melhorou a RI de U e NT e diminuiu a RI de K, L/K, e L/NT. A água pode afetar de maneira diversa a RI das resinas acrílicas e, consequentemente, a resistência à fratura das bases de próteses reembasadas.

Produção de cuidado e subjetividade / Producción de cuidado y subjetividad / Care production and subjectivity

Trata-se de uma reflexão teórica sobre a conexão entre produção de cuidado e subjetividade, e sobre as idéias que sustentam esta conexão. Uma busca por trabalhos já existentes foi feita no Banco de Dados Bibliográficos da Universidade de São Paulo. A discussão dos achados se deu a partir de algumas noções da pós-modernidade, em sua crítica à racionalidade instrumental, que percorre, em maior ou menor grau, as concepções e ações de cuidado, no contemporâneo. Recuperar o sujeito e sua respectiva produção de subjetividades é recuperar, igualmente, um cuidado que confunda os limites fronteiriços do que é qualificado como objetivo/subjetivo e aposte numa visão integrada daquilo que diz respeito ao cotidiano das produções e ações humanas.

This is a theoretical reflection concerning the link between production of care and subjectivity, and the ideas that support this connection. It was performed a search for studies that had been previously elaborated in the database from University of São Paulo. The discussions upon de findings were based on some ideas of post-modernity and its criticism to the instrumental rationality, that relies on contemporaneous conceptions and actions concerning care. Recovering the subject and their very subjectivity production means to recover a kind of care that mix the edge between objective and subjective and bets on an integrated view of daily human productions and actions.

Es una reflección teórica acerca de la conección entre la producción del cuidado y subjetividad y sobre las ideas que sustentan esta conección. Se realizó una búsqueda de trabajos existentes en el Banco de Datos Bibliográficos de la Universidad de San Pablo y luego se efectuó una discusión con los resultados, a partir de algunas nociones de la post-modernidad, en su crítica a la racionalidad instrumental, que influencia en mayor o menor grado a las concepciones y acciones del cuidado en el contemporáneo. Recuperar al sujeto y a su respectiva producción de subjetividades es recuperar igualmente a un cuidado que confunda los límites fronterizos de lo que es calificado como objetivo/subjetivo, que se apueste en una visión integrada de lo que está relacionado al cotidiano de las producciones y acciones humanas.

Instrumentalização do aluno de Medicina para o cuidado de pessoas na Estratégia Saúde da Família: o relacionamento interpessoal profissional / Entrenamiento de estudiantes de medicina para los cuidados en la estrategia salud de la familia: la relación interpersonal profesional / Training medicine students for care in the family health strategy: the professional interpersonal relationship

O estudo tem por objetivo descrever experiências relacionadas à formação do aluno de graduação em Medicina do Centro Universitário São Camilo, especificamente seu processo de instrumentalização, no que se refere ao relacionamento interpessoal profissional. Este é direcionado às atividades práticas de estágio que ocorrem nas Unidades Básicas de Saúde da Estratégia Saúde da Família (ESF), no município de São Paulo. O relato de experiência baseia-se na formação de três turmas de alunos (que encontram-se no segundo semestre do curso) durante o período de 2008-2010. São previstas aulas teóricas e prática de campo, destinadas às várias modalidades de cuidado prestados ao usuário, com ênfase nos procedimentos básicos de enfermagem, por meio da disciplina Integração Academia Ensino e Comunidade II. Observa-se que o investimento específico nas noções de relacionamento interpessoal profissional e comunicação tem facilitado o que consideramos ser o processo crescente de aprendizado relacional, no momento do aluno se aproximar das pessoas que compõem o cenário do cuidado: usuários, famílias, profissionais e pessoas da comunidade. Qualifica-se como essencial a aquisição de habilidades relacionais para desenvolver as demais habilidades, que dizem respeito aos procedimentos, e sobretudo, para sustentar a produção ampliada de cuidados na ESF, que tem a integralidade da assistência como eixo condutor, da qual o aluno participa ativamente, ao longo do semestre.

Este estudio describe experiencias relacionadas con los estudiantes de medicina que se entrenan en el Centro Universitario São Camilo, específicamente en lo que concierne a la relación interpersonal profesional y teniendo como objeto actividades prácticas en servicio que ocurren en las unidades básicas de salud de la Estrategia Salud de la Familia (ESF) en la ciudad de São Paulo. El relato de experiencia se basa en el entrenamiento de tres grupos de estudiantes del segundo semestre en el período 2008-2010. Proponemos que las lecciones teóricas y los trabajos prácticos tengan como meta algunas modalidades del cuidado con un énfasis en procedimientos básicos de enfermería por medio de las disciplinas Integración Academia-Enseñanza y Comunidad II. Observamos que el énfasis específico en las nociones de relación y de comunicación interpersonal profesional ha facilitado lo que consideramos ser el proceso creciente de aprendizaje relacional, en el momento en lo que el estudiante tiene que acercarse a la gente que compone el escenario del cuidado: usuarios, familias, profesionales y la gente en general. La adquisición de capacidades relacionales se caracteriza como esencial como para desarrollar las diversas capacidades relacionadas con los procedimientos, y sobretodo para apoyar el cuidado extendido que se da en la ESF, que tiene la asistencia integral como principio rector, todas actividades en las cuales los estudiantes toman una parte activa en el semestre.

This study aimed at describing experiences related to Medicine students training from University Center São Camilo, specifically as regards the professional interpersonal relationship and having as object in-service practical activities that occur in the Basic Units of Health of the Family Health Strategy (ESF) in the city of São Paulo. The experience report is based on the training of three groups of second semester students in the period 2008-2010. We propose theoretical lessons and practical works aimed at some modalities of care with an emphasis in basic nursing procedures by means of the disciplines Academy-Teaching Integration and Community II. We observed that the specific investment in the notions of professional interpersonal relationship and communication has facilitated what we consider to be the increasing process of relational learning, at the moment the student has to approach the people who compose the care scenery: users, families, professionals and people in general. The acquisition of relational abilities is characterized as essential to develop the many abilities related to procedures, and over all to support extended care giving in the ESF, which has integral assistance as a guiding principle, all of them activities in which the students take an active part throughout the semester.

Subjetividade e pós-modernidade na enfermagem / Subjectivity and post-modernity in nursing / Subjetividad y posmodernidad en enfermería

Pretende-se refletir neste artigo a respeito da transição ou ruptura paradigmática e da premência de investigações que privilegiem a essência da subjetividade. Projeta-se uma ideia de transformação, de mutação de áreas do conhecimento diante das novidades da cultura pós-moderna. Uma das definições que se atribui à pós-modernidade é a sinergia entre o arcaísmo e o desenvolvimento tecnológico. Os estudos da subjetividade pressupõem a incursão num referencial epistemológico diverso do modelo clássico positivista. Uma prática social como a Enfermagem voltada para o cuidado de pessoas que sofrem alterações do processo saúde-doença, deve necessariamente compreender e problematizar os modos de subjetivação, as novas concepções de sujeito e de conhecimento do que é humano. A questão epistemológica diz respeito à incursão das ações de cuidado para um território de contestação onde seja possível intercambiar a racionalidade com o sensível diante de significados culturais.

This work aims at reflecting upon the transition, or paradigmatic rupture, and the urgency of investigations that favor the essence of subjectivity. We envision an idea of transformation and mutation in many different areas of knowledge in face of post-modern culture novelties. One of the definitions attributed to post-modernity is the synergy between archaism and technological development. Studies on subjectivity require an incursion in an epistemological framework different from the classic positivistic model. A social practice such as Nursing, which deals with caring for people who are subject to alterations between the health-disease status, must compulsorily understand and question the subjectivity forms, the new concepts of subject and knowledge about what is human. The epistemological questions take the incursions of the act of caring to a contestation territory, where one can interchange rationality with sensitivity in face of cultural meanings.

En este artículo se pretende reflexionar sobre la transición o ruptura paradigmática y sobre la necesidad de investigaciones que privilegien la esencia de la subjetividad. Se proyecta una idea de transformación, de mutación de áreas del conocimiento frente a novedades de la cultura posmoderna. Una de las definiciones que se atribuye a la posmodernidad es la sinergia entre el arcaísmo y el desarrollo tecnológico. Los estudios de la subjetividad presuponen un referencial epistemológico diferente del modelo clásico positivista. Una práctica social como la Enfermería, volcada para el cuidado de personas que sufren alteraciones del proceso salud-enfermedad, debe comprender y problematizar los modos de subjetivación, las nuevas concepciones del sujeto y del conocimiento de lo que es humano. La cuestión epistemológica se refiere a la incursión de las acciones de cuidado para un territorio de contestación, donde sea posible intercambiar la racionalidad con lo sensible frente a significados culturales.

Trabalho na atenção básica: integralidade do cuidado em saúde mental / Trabajo en la atención primaria de salud: integralidad del cuidado em salud mental / Work in primary health care: a comprehensive mental health care

Este estudo tem por objetivo cartografar o cuidado ao usuário com necessidades no campo da saúde mental em uma Unidade Básica de Saúde, analisando o trabalho em equipe à luz da integralidade das ações de saúde. Seus participantes são trabalhadores de saúde, de diferentes profissões, que fazem parte dos processos de trabalho em saúde mental do serviço. A técnica de coleta de dados utilizada foi o fluxograma analisador. Os resultados nos mostram que, na Unidade Básica, os fluxos conectivos entre os diversos trabalhadores - e entre estes e os usuários - vêm produzindo e proliferando vários e distintos espaços coletivos de trocas, possibilitando ações de saúde alinhadas à perspectiva da integralidade, através de uma compreensão ampliada do processo saúde-doença mental, construída pela valorização das relações humanas e das subjetividades envolvidas no espaço do trabalho em saúde.

This study intends to map the health care given to the usuary with needs in the mental health field in a primary health care unity, analyzing the team work in the light of the integrate primary health care practices. The participants are health workers from different professions, who belong to the service's mental health working processes. The data collection technique used was the analytic flowchart. The results show us that the connective flows among the professionals and between them and the health unity's, in the primary health care unit, has been producing and proliferated diverse exchanges' spaces, making possible health actions aligned to the integrality in people's care through a enlarged understanding of health mental disease process, by means of human relationships' valuation and subjectivities involved in the health work space.

Este estúdio de abordaje cualitativa tiene como objetivo cartografiar el cuidado al usuário con necessidades en lo campo de la salud mental en uma Unidad Básica de Salud, a través de la análisis del trabajo en equipo a la luz de la integralidad de las acciones de salud. Sus partipantes son trabajadores de salud mental, de diferentes profesiones, que son parte de los procesos de trabajo en salud mental de lo servicio. La colección de datos fue construida mediante lo fluxograma analizador. Los resultados muestran que, en la Unidad Básica, los flujos conectivos entre los diversos trabajadores - y entre estes y los usuarios - están a producir y proliferar vários y distintos espacios colectivos de intercâmbios, permitiendo acciones integrales de salud a través de una comprensión ampliada del proceso de salud-enfermedad mental, construida por médio de la valorización de las relaciones humanas y de las subjetividades involucradas en lo espacio del trabajo en salud.

Reabilitação psicossocial dos usuários de álcool e outras drogas: a concepção de profissionais de saúde / A rehabilitación psicosocial y la area de alcohol y otras drogas: la concepción de los profesionales / The psychosocial rehabilitation in the alcohol and other drugs treatment: the professionals' conception

Estudo exploratório de abordagem qualitativa que objetivou identificar as concepções de profissionais da saúde de um Centro de Referência para o tratamento dos problemas relacionados ao uso de álcool e outras drogas acerca da Reabilitação Psicossocial. Onze profissionais da saúde de nível superior foram submetidos à entrevista semi estruturada. Os dados foram analisados segundo os pressupostos da Hermenêutica Dialética, que originou a categoria Reabilitação Psicossocial. Os resultados evidenciaram que na concepção dos profissionais a Reabilitação Psicossocial se dá na realização de oficinas terapêuticas, atividades externas e no estabelecimento de parcerias com outras instituições. Conclui-se que o conceito de Reabilitação Psicossocial que mais se evidencia na concepção desses sujeitos, ainda está associado ao modelo psiquiátrico tradicional, ou seja, atrelado à lógica da normalidade social, sendo esse o principal desafio a ser superado quando se considera o modelo psicossocial de atenção aos usuários de álcool e outras drogas.

Exploratory study with qualitative approach that had as its main objective to identify the conception of the health professionals about Psychosocial Rehabilitation from a reference Center for the treatment of alcohol and other drugs related problems. The sample consisted of eleven health professionals with an academic degree, submitted to semi-structured interviews. The data analysis was made according to the hermeneutic dialectic method which originated the Psychosocial Rehabilitation category. The data demonstrated that in the professional's conception, the Psychosocial Rehabilitation is given in the realization of therapeutic workshops, outdoor activities, and the estabilishment of a partnership with other foundations. It is concluded that the concept of Psychosocial Rehabilitation that was made clear in the conception of these subjects is still associated to the traditional psychiatric model, which is attached to the logic of social normality, the main challenge to the psychosocial model of assistance to the alcohol and other drugs users.

Estudio exploratorio de abordaje cualitativa cuyo objetivo fue identificar las concepciones de profesionales de un Centro de Referencia para el tratamiento de problemas relacionados con alcohol y otras drogas acerca de la rehabilitación psicosocial. Fueron entrevistados once profesionales de nivel superior, por medio de entrevistas semi-estructuradas. El análisis de los datos fue norteada por los presupuestos de la hermenéutica dialéctica, la cual originó la categoría rehabilitación psicosocial. Los resultados evidenciaron que en la concepción de los profesionales, la rehabilitación psicosocial se da en la realización de talleres terapéuticos, actividades externas y en el establecimiento de sociedades con otras instituciones. Se concluye que el concepto de rehabilitación psicosocial que más se evidencia en la percepción de esos sujetos está asociada al modelo psiquiátrico tradicional, arraigado a la lógica de la normalidad social, el problema principal a ser superado en la asistencia a los usuarios de alcohol y otras drogas.

Effect of ridge lap surface treatment and thermocycling on microtensile bond strength of acrylic teeth to denture base resins

This study evaluated the effect of denture base polymer type (heat- and microwave-polymerized), ridge lap surface treatment (with and without methyl methacrylate-MMA etching) and thermocycling on the microtensile bond strength (µTBS) of Biotone acrylic teeth. Flat-ground, ridge-lap surface of posterior artificial teeth were bonded to cylinders of each denture base resin, resulting in the following groups (n=6): G1a - Clássico/with MMA etching; G1b - Clássico/without MMA etching; G2a - OndaCryl/with MMA etching; G2b - OndaCryl/without MMA etching. Rectangular bar specimens with a cross-sectional area of 1 mm² were prepared. Half of the bars in each group were thermocycled (5,000 cycles between 4ºC and 60ºC). µTBS testing was performed in an universal testing machine at a crosshead speed of 0.5 mm/min. Data were analyzed statistically by three-way ANOVA (α=0.05). There was no statisticaly significant difference (p>0.05) for the factors (resin, surface treatment,and thermocycling) or their interactions. The mean µTBS values (MPa) and standard deviations were as follows: Thermocycling - G1a: 41.00 (14.00); G1b: 31.00 (17.00); G2a: 50.00 (27.00); G2b: 40.00 (18.00); No thermocycling - G1a: 37.00 (14.00); G1b: 43.00 (25.00); G2a: 43.00 (14.00); G2b: 40.00 (27.00). The µTBS of Biotone artificial teeth to the denture base acrylic resins was not influenced by the polymer type, surface treatment or thermocycling.

Este estudo avaliou o efeito do tipo de resina de base (termo-polimerizada e polimerizada por microondas), tratamento da superfície de união (com e sem aplicação de metil metacrilato) e termociclagem sobre a resistência adesiva à microtração (RAµT) do dente artificial Biotone. A superfície cervical dos dentes foi desgastada para se obter superfícies planas, as quais foram unidas a cada uma das resinas, constituindo os seguintes grupos (n=6): (G1a) Clássico/com MMA; (G1b) Clássico/sem MMA; (G2a) OndaCryl/com MMA; (G2b) OndaCryl/sem MMA. Corpos-de-prova retangulares com área transversal de 1 mm² foram preparados. Metade dos espécimes em cada grupo foi termociclado (5000 ciclos de 4ºC a 60ºC). O teste de resistência adesiva foi realizado numa máquina de ensaios universal (velocidade da carga: 1 mm/min). Os dados foram analisados estatisticamente por meio da ANOVA para 3 fatores (α=0,05). Os valores médios de RAµT e desvios-padrão foram: Termociclagem - G1a: 41,00 (14,00); G1b: 31,00 (17,00); G2a: 50,00 (27,00); G2b: 40,00 (18,00); Sem termociclagem - G1a: 37,00 (14,00); G1b: 43,00 (25,00); G2a: 43,00 (14,00); G2b: 40,00 (27,00). A RAµT entre os dentes artificiais e as resinas acrílicas para base de prótese não foi influenciada pelos fatores resina acrílica, tratamento de superfície ou termociclagem.

Model of extensive and severe tracheal stenosis in dogs / Modelo de estenose traqueal extensa e grave em cães

PURPOSE: To create an animal model of extensive longitudinal tracheal stenosis (TS) that can be useful to test different surgical techniques of tracheal reconstruction. METHODS: Twenty male mongrel dogs were submitted to standard TS and randomly distributed to observation for 3 weeks (n=10) or 6 weeks (n=10). Under general anesthesia, an elliptical area (major axis from 1st to 20th ring and minor axis 40 percent of tracheal diameter) was resected and the stumps were sutured. The internal and external diameters were measured (before and after the observation time) and the stenosis index was calculated. Blood samples were collected (gasometry, hematocrit and hemoglobin.) before and after the surgical proceedings. RESULTS: The weight was significant lower in the animals of 6 weeks (15,551±3286.2) in comparison with those of 3 weeks observation (17,250±3575.0). No significant differences were noted in the extension of the trachea on the 21st day (21.2± 1.8) or 42nd day (21.1±1.7). The mean (40.1) and the median (40.5) of rings counted on the 21st day were quite similar to mean (38.1) and median (39.0) that were counted on the 42nd day. In the animals of group A (3 weeks) the mean (46.8 percent) and the median (49.8 percent) of index stenosis showed no significant difference (Mann Whitney test p<0.001) in comparison with the mean (55.1 percent) and median (52.4 percent) of the animals from group B (6 weeks). No mechanical or biochemical distresses were recorded through all period of observation. CONCLUSION: The surgical proceeding was effective to promote a model of longitudinal and extensive tracheal stenosis.

OBJETIVO: Criar um modelo de estenose longitudinal extensa que possa ser útil para testar diferentes técnicas operatórias de reconstrução traqueal. MÉTODOS: 20 cães sem raça definida foram submetidos a um procedimento padrão de estenose traqueal extensa e observados por três (n=10) ou seis (n=10) semanas. Sob anestesia geral uma área elíptica (eixo maior do 1º ao 20º anel traqueal e eixo menos com 40 por cento do diâmetro da luz traqueal) foi ressecada e os cotos foram anastomosados de modo término-terminal. O diâmetro interno e externo foi medido (antes e depois do período de observação) e o índice de estenose foi determinado. Amostras de sangue foram coletadas (gasometria, hematócrito e hemoglobina) antes e depois dos procedimentos operatórios. RESULTADOS: O peso foi significantemente menor nos animais de seis semanas (15,551±3286.2) em comparação com os de três semanas (17,250±3575.0). Não houve diferenças significantes entre a extensão da traquéia com três (21.2± 1.8) ou seis (21.1±1.7) semanas. A média (40.1) e a mediana (40.5) dos anéis contados na 3ª semana foi similar à média (38.1) e mediana (39.0 da 6ª semana. A média (46.8 por cento) e mediana (49.8 por cento) do índice de estenose com três semanas não mostrou diferenças significantes (Mann Whitney test p<0.001) com a média 55.1 por cento) e mediana de seis semanas (52.4 por cento). Nenhum sofrimento mecânico ou bioquímico da respiração foi assinalado. CONCLUSÃO: O procedimento foi efetivo para promover um modelo de estenose extensa da traquéia.

Vivendo com a depressão: histórias de vida de mulheres / Living with depression: women's life histories / Viviendo con la depresión: historias de vida de mujeres

Este estudo teve como objetivo compreender e descrever histórias de vida de mulheres com depressão. A pesquisa tem uma abordagem qualitativa e a coleta de dados foi realizada em um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) da cidade de São Paulo, por meio de entrevistas, utilizando-se como referencial metodológico a História Oral de Vida. Participaram do estudo seis colaboradoras. Vê-se que a depressão é uma doença vivenciada historicamente. Desse modo, o passado é narrado como sofrido, doloroso e pesado. No presente, a depressão assume todo o espaço e engloba a vida, de forma que ela se torna apenas pano de fundo. A probabilidade de um futuro possível é vislumbrada por algumas das colaboradoras. Assim, este estudo possibilitou compreender que as pessoas têm, nas suas histórias de vida, projetos e necessidades diferentes, e que o plano terapêutico e o cuidado prestado pelo enfermeiro devem ser dirigidos para atender as suas singularidades no mundo.

This work aimed at understanding and describing the life stories of women suffering from depression. A qualitative approach was used in the research and data collection was carried out at Centro de Atenção Psicossocial (CAPS - Psychosocial Attention Center) in Sao Paulo city by means of interviews using Oral Narratives as the methodological framework. Six collaborators participated in the study. It is observed that depression is a historically experienced disease. The past is reported as something distressful, painful and heavy. In the present, depression takes over and encompasses life, in a way that life itself becomes a mere background. The possibility of a possible future is foreseen by some collaborators. Thus, this study allowed for understanding that people's life stories, projects and needs are different, and the therapeutic project and the care provided by the nurse should meet those particular requirements.

En este estudio se tuvo como objetivo comprender y describir historias de vida de mujeres con depresión. La investigación tuvo un abordaje cualitativo y la recolección de datos se realizó en un Centro de Atención Psicosocial (CAPS) de la ciudad de Sao Paulo, a través de entrevistas utilizándose como referencial metodológico la Historia Oral de Vida. Participaron del estudio seis colaboradoras. La depresión es una dolencia vivenciada históricamente. El pasado es relatado como sufrido, doloroso y pesado. En el presente, la depresión asume todo el espacio y abarca la vida de forma que se vuelve apenas cortina de fondo. La probabilidad de un futuro posible es vislumbrada por algunas de las colaboradoras. Así, este estudio hizo posible comprender que las personas tienen, en sus historias de vida, proyectos y necesidades diferentes y que el plan terapéutico y el cuidado prestado por el enfermero deben ser dirigidos para atender sus singularidades en el mundo.

A Terapia Ocupacional e as novas formas do cuidar em saúde mental / Occupational therapy and new forms of caring into mental health

A constituição de redes de atenção psicossocial que trabalhem rumo à implantação de uma ação integrada de base comunitária, sob a diretriz da reabilitação psicossocial vem sendo estimulada. Nesses novos locais de atenção, o profissional de terapia ocupacional deve levar, por meio de sua especificidade, a ampliação do cuidado e a possibilidade de resgate dos direitos de cidadania desses sujeitos. A terapia ocupacional, por ter como ferramenta principal a atividade, que reflete a cotidianidade do sujeito, pode transformar a sua ação junto à sua clientela em promotora de um protagonismo social que historicamente foi arrancado daqueles que foram marcados pela história da psiquiatria. Dessa forma, ela não deve ser apenas um instrumento de intervenção para controle e eliminação do mal-estar psíquico, ela deve contribuir para que a vida coletiva e as existências individuais sejam mais interessantes, abertas e criativa e nós, terapeutas ocupacionais, facilitadores desse processo de transformação, devemos ser incansáveis criadores de possibilidades, inaugurando um cuidado que prioriza a liberdade de criação de todos os sujeitos envolvidos...

There's lately been an encouragement for the constitution of nets of psychosocial attention that worked toward the introduction of an integrated action within a communal basis, under the psychosocial rehabilitation guidelines. In those new sites of attention, the occupational therapy professional must take, according to its specificity, the enlarging of the care and also the possibility of retrieving the citizenship rights of the subjects. As the main tool in occupational therapy is the activity which reflects the subject's day-by-day, it may transform the action by promoting back a social protagonism from whom it was torn: those marked by history of psychiatry. Therefore, the occupational therapy should not be barely an instrument of intervention for controlling and eliminating psychic malady. Otherwise it should contribute for the development of an individual and collective life and existence more interesting, more open and also more creative. We, occupational therapists and facilitators of this transformation process, should be fatigueless achievers of possibilities, inaugurating a caution which priority may be the liberty of creation of all the subjects involved...